חוות דעת מקיפה של פוריה קורן זילבר על אכילה התקפית

מטופלת, אשה מרשימה שמחזיקה בעבודה משמעותית, אמרה באחת הפגישות: “ זה מתחיל ממחשבה על משהו טעים, מחשבה שאני מנסה להתגבר עליה, כי אני מזכירה לעצמי שאני בדיאטה, אבל הלחץ והאי שקט רק מתגברים. אני בודקת שכולם בבית כבר ישנים ומוצאת את עצמי במטבח, פותחת את המקרר ואוכלת בלי הבחנה. בהתחלה זה נעים: עוד שורת שוקולד, עוד יישור פינות של העוגה, אבל זה ממשיך ואני לא יכולה להפסיק עד שאני ממש מתפוצצת. רק אז אני מפסיקה. אחר כך מתחילים רגשות האשמה והבושה על זה שאני כזו חלשת אופי”. זו לא הייתה הפעם הראשונה בה פוריה קורן זילבר נתקלה בסיפור כזה.

כשאנחנו מדברים על אכילה התקפית – אנחנו מתכוונים לאכילה בולמוסית. משמעות המילה בולמוס- היא אכילה באופן מוגזם. עבור חלק מהאנשים- בולמוס הוא פשוט ארוע לא מזיק ואילו עבור אחרים- משמעו: אבדן שליטה לחלוטין על האכילה.

למרות שאכילה בולמוסית נפוצה מאד, הרי שמעט מאד ידוע על הבעיה. במיוחד עולה השאלה: כיצד אנחנו מבחינים בין בולמוס אמיתי לבין סתם אכילת יתר? פוריה זילבר מנסה להסביר.

מה המשמעות של בולמוס?

עבור אנשים מסוימים בולמוס הוא תופעה משנית של סיפוק מיידי, של קלות דעת, שאין להם השפעה על חייהם ואילו עבור אחרים זו בעיה אמיתית, שיש לה השפעה רחבה על אספקטים שונים בחייהם.

במחקרים, שחקרו התנסויות של אנשים, שלוקים באכילה התקפית, גילו שני מוקדים עיקריים משותפים:

1) כמות האוכל שנצרך- נחווה כמוגזם ובדרך כלל כמות המזון במהלך בולמוס היא גדולה יותר      ממה שרוב האנשים היו אוכלים תחת אותן נסיבות.

2) התחושה המרכזית בזמן הבולמוס היא של אבדן שליטה.

מהם מאפייני הבולמוס?

בתוך בולמוס נצפה במספר מאפיינים משותפים:

  • מאפיינים ריגשיים: הרגעים הראשונים של הבולמוס יכולים להיות מהנים, אולם תחושות אלה, רק לעיתים רחוקות נמשכות. במהרה הן מוחלפות בתחושות של גועל הולך וגובר ככל שהאדם צורך עוד ועוד מזון. למרות שחלק מן האנשים ירגישו תחושות של מיאוס כלפי עצמם- הם ימשיכו בבולמוס.
  • קצב האכילה: בדרך כלל בזמן בולמוס- האכילה היא מהירה. רוב האנשים ידחפו את המזון לפיהם באופן מכאני ובקושי ילעסו אותו. חלקם גם ישתו תוך כדי הבולמוס על מנת לעזור למזון להחליק בגרונם. (מי שסובלים מבולימיה- יעזרו בשתיה מרובה תוך כדי אכילה על מנת שיוכלו אחר כך להפטר מן האוכל באמצעות הקאה).
  • חוסר שקט: בזמן הבולמוס- רוב האנשים יהיו חסרי מנוח, יסתובבו הנה והנה, יחושו מיואשים, יחוו את התשוקה למזון ככוח עוצמתי, שמניע אותם לאכול בלי הבחנה. השגת המזון יחווה כאימפולס בלתי ניתן לשליטה. יש כאלה שירדו באמצע הלילה לקיוסק הקרוב על מנת לקנות מצרכים לבולמוס, אחרים יעצרו בדרך לעבודתם באיזו קונדיטוריה ויקנו כמויות של מאפים. בזמן בולמוס- נראה כמו הכל כשר על מנת לספק את הדחף הבלתי נשלט.
  • תחושה של מודעות משתנה: יש שיתארו תחושה של “טראנס” בזמן בולמוס, כאילו הם פועלים באופן אוטומטי, כמו לא הם עצמם נוכחים שם. אחרים ידווחו על צפיה בטלויזיה או האזנה למוסיקה רועשת או עיסוק בפעילות אחרת, שכל מטרתה להסיח את דעתם ממודעות למעשיהם בזמן בולמוס.
  • סודיות: בולמוס טיפוסי מתבצע בסודיות. אנשים יכולים להסתיר את התנהגות האכילה שלהם לאורך שנים רבות ממשפחתם ומחבריהם. דרך אחת להצליח בזה- היא, שבנוכחות אחרים- אכילתם היא בדרך כלל נורמטיבית, ואילו את הבולמוסים יעשו בהסתר, כשבני הבית ישנים, או כשהם מחוץ לבית. אחרים יקחו מזון לחדר השינה שלהם או לחדר האמבטיה ויאכלו שם בהחבא. הסודיות היא בשל תחושת הבושה הגדולה שמלווה את מי שסובלים מבולמוסים ומשום חששם מביקורת ומגינוי.
  • אבדן שליטה: חויית אבדן השליטה היא אחת משני המאפיינים העיקריים של אכילה בולמוסית. יש כאלה שירגישו אבדן שליטה הרבה לפני הבולמוס ואילו אחרים יחושו בה רק בזמן הבולמוס או שיחוו אותה באופן פתאומי כאשר יבינו בדיעבד שאכלו יותר מידי. באופן מעניין- אנשים שסובלים שנים רבות מאכילה כפייתית- ידווחו, שתחושת אבדן השליטה נעלמה במשך השנים, אולי כיון שהנסיון לימד אותם, שהבולמוסים שלהם הם בלתי נמנעים- כך שהפסיקו להלחם בהם. הם אפילו מתכננים מראש את הבולמוס, מה שמאפשר להם לזכות ברמה מסויימת של שליטה וכך לצמצם את השפעותיה הריגשיות השליליות עליהם.

לסיכום, אומרת פוריה קורן זילבר, הפרעת אכילה התקפית שמאופיינת בבולמוסי אכילה- הינה תופעה רחבה ביותר. יש לה מספר מאפיינים הן התנהגותיים והן ריגשיים אשר משפיעים על תחומים נרחבים בחייהם של הסובלים מהתנהגות אכילה זו. מומלץ לקבל עזרה מתאימה שתקיף הן תחומי התנהגויות האכילה והן את התחומים הנפשיים הנובעים מבעיה זו.

בית מרקחת אונליין – האם יש דבר כזה?

בשנים האחרונות שינה האינטרנט את כל תרבות הצריכה שלנו מן הקצה אל הקצה. אנו חיים בעידן בו אפשר לקנות בגדים, מוצרים לבית, צעצועים, ספרים, מכשירי חשמל ואפילו מכוניות ובתים באמצעות האינטרנט, ישירות ממסך המחשב ומבלי לצאת מהבית. בכל סוגי המוצרים האלה מדובר בעניין של נוחות, אך ישנו תחום אחד בו באמת קיים קושי להגיע אל החנות הפיזית, והאפשרות של רכישת המוצרים אונליין וקבלתם במשלוח לבית יכולה לסייע לנו מאוד כאשר אנו חולים, והתחום הזה הוא תחום התרופות.

למרבה הצער, נכון להיום לא ניתן לקנות תרופות מרשם באמצעות האינטרנט, אם כי זהו בהחלט הכיוון שאליו הולכת מערכת הבריאות, וניתן להניח שבקרוב מאוד נוכל לעשות גם את זה, אבל פרט לתרופות מרשם, יש לכם את היכולת כבר היום, לבצע רכישה אונליין של כל מוצרי הפארם האחרים, שאינם דורשים מרשם רופא.

בית מרקחת – רוב המוצרים ללא מרשם

מן הסתם, במהלך חייכם ביקרתם לפחות פעם אחת בבית מרקחת. אם תיזכרו במבנה של בית מרקחת טיפוסי, הרי שמדובר בחנות גדולה שחלקה הגדול פתוח לקהל הלקוחות, ובו מסודרים אינספור מוצרים על גבי מדפים מהם יכול כל לקוח לבחור את המוצר הדרוש לו. רק חלק קטן מהחנות נמצא באזור האחורי, אזור תרופות המרשם. המשמעות היא שמרבית מוצרי הפארם הם מוצרים שאינם דורשים מרשם רופא, וישנם המון פתרונות בריאות, טיפוח וטואלטיקה, שניתן כיום לקנות באמצעות בית מרקחת אונליין גם ללא מרשם רופא, ומבלי לצאת מהבית. יחד עם זאת, אם התרופה שאתם צריכים היא תרופת מרשם, תוכלו לבצע את כל תהליך קבלת המרשם אונליין מן הרופא, ופשוט להגיע לאסוף את התרופה מבית המרקחת הקרוב לביתכם.

למה כדאי לקנות מוצרי פארם אונליין?

מוצרי פארם הם מוצרים שמשפיעים מאוד על חיינו ובריאותנו, ולכן אנחנו רוצים להבין כמה שיותר טוב את המוצר שאותו אנחנו קונים. עד היום לא באמת היינו יכולים לבחון את מוצרי הפארם שאנו רוכשים, ונתלינו בעיקר על המלצות מחברים או על דברי נציגת המכירות בחנות. כיום, באמצעות חנויות פארם אונליין, יש לנו את האפשרות לקבל כמויות גדולות של מידע על כל מוצר ומוצר, לרבות קישורים למאמרים מקצועיים שנכתבו אודות המוצר, השפעותיו והמרכיבים שלו, המלצות וחוות דעת של משתמשים אחרים, מחירים ומוצרים דומים. מידע זה יכול לסייע לנו להבין טוב יותר את כלל האפשרויות העומדות בפנינו, לבחור את האפשרות הטובה ביותר מבין כולן, ולעשות את זה ממקום של בטחון.

סיבה חשובה נוספת שבגינה כדאי לרכוש מוצרי פארם אונליין היא הנוחות והמחיר. ברכישה אונליין אתם לא צריכים לצאת כלל מהבית, ואת כל תהליך הרכישה אתם יכולים לבצע דרך מסך המחשב. המוצר עצמו יישלח אליכם הביתה באמצעות הדואר או חברת שליחויות, ואם תקפידו לבצע את הקנייה בחנות רצינית ומוכרת, תוכלו ליהנות גם ממדיניות החזרות והחלפות הוגנת.

בהיבט המחיר, קיימים שני יתרונות לרכישת מוצרי פארם אונליין:

א’ מודל הרכישה המקוונת מאפשר לעסק להפחית במחיר לאור החיסכון בעלויות האחזקה, כוח האדם והניהול של בית מרקחת פיזי.

ב’ ברכישה אונליין יש לכם את האפשרות לבצע השוואה מהירה וקלה של מחירים בין מספר אפשרויות, ולבחור את האפשרות שמציעה לכם את המחיר ההוגן (שימו לב, שלא תמיד כדאי לבחור באפשרות הזולה ביותר, שלא תמיד עומדת בסטנדרטים של מוצר אותנטי ומקורי).

המסת שומן וצלוליט לגוף חטוב ובריא יותר

לכל אחד מאתנו יש משהו בעצמו שהוא לא אוהב. יש אנשים שלא אוהבים את השיער או את הקול שלהם בעוד אחרים היו רוצים להיות חכמים או קשובים יותר לאחרים. אנשים רבים לא מרוצים בעיקר ממראה הגוף שלהם וליתר דיוק מהשומנים העודפים שיש להם. אם אנחנו מרגישים שהמשקל העודף שלנו מעמיס עלינו – תרתי משמע, אנחנו יכולים לעשות מעשה ולהיפטר ממנו.

איך? באמצעות טיפולי המסת שומן בקור נוכל ליהנות מגוף רזה יותר ללא שומן עודף במקומות לא רצויים כמו הבטן, הידיים או הרגליים שלנו. טיפול זה יוכל לסייע לנו להרגיש שאנחנו אוהבים יותר עצמנו ואת המראה האישי שלנו.

טיפולי המסת שומן בקור – למי זה מתאים ומיועד?

טיפולי המסת שומן בקור יכולים להתאים לכל אחד ואחת. ילדים צעירים או נשים בהיריון לא יכולים בדרך כלל לעבור את טיפולים מסוג זה בגלל הרגישות הרפואית הרבה שלהם. גם אם אנחנו מחלימים מניוח או סובלים מבעיות בריאות כרוניות כמו למשל סכרת או אפילפסיה חשוב שנוודא מראש עם הרופא המטפל שלנו אם מותר לנו לעבור את הטיפולים.

ככלל איכות הטיפול גבוה מאוד והיא לא מהווה סיכון בריאותי או אי נעימות לאנשים בעלי בריאות פיזית תקינה ללא מחלות רקע או פציעות שונות. הטיפולים נועדו לכל מי שרוצה לחדש את המראה החיצוני שלו ולהיראות יפה יותר קודם כל בעייני עצמו.

איזה טיפולים יכולים להשלים את הטיפול הזה?

המסת שומן בקור יכולים להיות רק חלק קטן משלל טיפולים קוסמטיים שנבחר לעבור כחלק משגרת החיים שלנו. אם נבחר לעבור פעם בחודש מספר טיפולים קוסמטיים אז המראה האישי שלנו יהיה תמיד מטופח ומוקפד והוא יוכל לאפשר לנו להרגיש בטוחים יותר בעצמנו. טיפולים נוספים שאנחנו יכולים לעבור הם טיפולים נגד צלוליט או טיפולים שמיועדים יותר לפנים שלנו כמו טיפולי פילינג או טיפולי הזנה לעור. חשוב מאוד להתייעץ עם מומחים לטיפולים קוסמטיים ולטיפולים פלסטיים איזה סוג טיפולים הכי יכול להתאים ולהועיל לנו באופן אישי.

המסת צלוליט לשיפור המראה וההרגשה

לכולנו חשוב שתמיד בכל מצב ובכל אירוע נראה יפה ומטופחים. יש אירועים בהם חשוב לנו יותר מהרגיל להיראות במיטבנו. כאשר אנחנו רוצים לשפר באופן משמעותי את המראה שלנו אנחנו יכולים לקבל מספר טיפולים קוסמטיים שיעזרו לנו להיראות יותר טוב באופן משמעותי. אחד הטיפולים שהכי יכולים לשפר את המראה שלנו הם טיפולי המסת צלוליט. טיפול זה הוא טיפול פשוט מאוד בו ממיסים באמצעות חום את השומן שיש לנו באזורים שונים בגוף (בעיקר באזור הישבן והרגליים) כך שהיקף השומן יקטן ונראה רזים וחטובים יותר.

המסת צלוליט בסדרת טיפולים קצרה ויעילה

המסת צלוליט היא לא טיפול שאפשר לקבל אותו פעם אחת ואז להיות בכלל בלי שומן עודף. בשביל שטיפול זה יהיה איכותי ויעיל אנחנו חייבים לעבור אותו כחלק מסדרת טיפולים קצרה. ככל שנתמיד יותר בטיפול כך הוא יסייע לנו יותר להיראות הרבה יותר יפים ורזים. לאחר מספר טיפולים קצרים נוכל ללבוש ביתר ביטחון מכנסיים קצרים, בגד ים או שמלה. הטיפולים יעילים מאוד והם יכולים לסייע לנו מאוד להרזות ולהיראות הרבה יותר מושכים מבחינת המראה החיצוני שלנו. אם נבחר לשלב את הטיפול הספציפי הזה עם עשיית ספורט ושינוי הרגלי התזונה שלנו אז בכלל נראה הרבה יותר טוב ונוכל לשמור לאורך זמן על מראה רזה יותר.

אף אחת לא אוהבת שיש לה צלוליט וכל מי שיש לה אותו מנסה להסתיר אותו בדרכים שונות. אם אנחנו רוצות לשפר את המראה האישי שלנו אנחנו יכולות להיעזר באנשי מקצוע מוסמכים שיש להם הכשרה מתאימה בשביל שנהיה רזות וחטובות יותר. קוסמטיקאיות רפואיות או פרא רפואיות מומחיות יכולות לסייע לנו מאוד במגוון טיפולים שונים שימיסו את השומן שלנו ויהפכו אותנו להרבה יותר רזים. אחד הטיפולים שהן יכולות להציע לנו הוא טיפול המסת צלוליט. הטיפול עצמו לא כרוך בכאב קיצוני או בחוסר נוחות גדולה מאוד ולא צריך לעשות שום דבר מקדים בשביל להתכונן אליו – כך שהוא קל, פשוט ויעיל במקרים רבים.

הכתף כואבת לאחר אימון בחדר כושר? שווה לבדוק

התעמולה, הצודקת כל כך, להגברת הכושר הגופני, עושה את עבודתה ויותר ויותר אנשים, פונים לחדרי כושר ברחבי הארץ על מנת לשפר את כושרם הגופני ואף לחטב את גופם ולחזק אותו. יחד עם זאת, בתהליכי האימון השונים, ישנה חשיבות רבה לביצוע התרגילים בצורה נכונה ועל פי הכללים הנדרשים. דברים אלה נכונים לגבי כל סוגי האימון והתרגילים, ולבטח נכונה לגבי אימוני כתפיים. כמפרק המורכב והוורסטילי ביותר בגוף האדם, מפרק הכתף נחשב למפרק ייחודי אך גם למפרק רגיש, מפרק שכל תנועה לא נכונה יכולה להוביל להיווצרות של תהליך דלקתי בו, ולעיתים אף מעבר לכך.

בהמשך לכך, אם אתם מתאמנים בחדר כושר, חשוב שתעשו את האימון בהנחיה של מאמן כושר, שלפחות ייתן לכם את ההנחיות החשובות בביצוע התרגילים. ויחד עם זאת, גם אם תערכו את התרגילים בצורה נכונה, כפי שמסביר ד”ר ערן ממן ממרכז כתף ת”א, אתם עדיין עשויים לחזור אל ביתכם עם כאבים בכתפיים, והשאלה האם מדובר בבעיה הדורשת טיפול או שהבעיה תחלוף מעצמה.

בעקרון, תמיד שווה לבדוק, אבל אין צורך לרוץ לרופא

ככלל, אימוני כושר גופני הם אימונים שנועדו בהגדרתם לאמץ את הגוף ולהביא אותו אל קצה גבול היכולת שלו. ככאלה, סביר שמדי פעם בפעם, בעיקר כאשר הכושר הגופני ההתחלתי הוא נמוך, יחווה המתאמן כאבי שרירים, וזה בדיוק המפתח כפי שמסבר ד”ר גבריאל מוזס ממרכז הכתף ת”א. במידה ומדובר בכאבי שרירים, סביר להניח שהכאב יחלוף בתוך יום או יומיים ללא כל השלכות בריאותיות על המתאמן. יחד עם זאת, ייתכן שהכאב נובע מפגיעה במפרק הכתף, פגיעה שנוצרה במהלך האימון.

ככלל, עם הופעת הכאב אין צורך לרוץ מייד לרופא כדי לעבור אבחון של הבעיה, בעיקר עם הכאב נסבל, ובעיקר אם הוא דומה בתחושתו לכאב רגיל של שרירים תפוסים. במקרים אלה, מומלץ להמשיך בשגרת החיים למשך יום יומיים ולעקוב אחרי הכאב. במידה והכאב הולך ומתפוגג, כנראה שמדובר בשרירים תפוסים ואין צורך בטיפול כלשהו, אך אם הכאב נמשך ואולי אף הולך ומתגבר, בהחלט יש מקום לפנות, תחילה לרופא אורתופד, ועל פי הצורך גם לרופא מומחה בבריאות הכתף.

אבחון הבעיה, רק על ידי רופא מומחה

בעיות כתף מתאפיינות בדרך כלל בבעיות דלקתיות שיוצרות כאב שהולך ומתפתח עם הזמן, ואיתו גם המגבלה בתנועת היד, ובבעיות חריפות שאי אפשר להתעלם מהן החל מהרגע הראשון, בעיקר עקב פציעה, תאונה או מחלת רקע. בבעיות בעלות כאב הולך ומתפתח אין צורך להגיע למומחה בעיות כתף עד שהבעיה מאובחנת ובהתאם לאבחון ניתן להחליט מה היקף הטיפול הנדרש. בעיות אחרות דורשות מומחה לבעיות כתף, ואף מומחה לכירורגיה של הכתף, שכן הטיפול יכול להגיע עד כדי התערבות כירורגית וניתוח המפרק על מנת להחזירו לתפקוד מלא. את התשובה הסופית תוכלו לקבל רק לאחר אבחון מקצועי, שבמקרים רבים יצטרך להתבצע על ידי רופא מומחה לבעיות כתף מלכתחילה.

בשורה לחולי הלב ולחולים במחלת כלי דם היקפית: לראשונה נמצא במחקר פורץ דרך שתרופה נוגדת קרישה מהדור החדש מפחיתה אירועי לב חוזרים, שבץ מוחי, תמותה וצורך בקטיעת גפיים

לאחרונה נמצא במחקר פורץ דרך ברפואה בשם “מצפן”:

COMPASS: Cardiovascular Outcomes for People Using Anti-coagulation Strategies

המחקר שפורסם באוקטובר 2016  בעיתון היוקרתי  New England Journal of Medicine הראה שהתכשיר נוגד קרישה מהדור החדש בשם ריברוקסבן (קסרלטו, חברת באייר) במינון נמוך של 2.5 מ”ג פעמיים ביום בתוספת לאספירין 100 מ”ג ליום הפחית אירועי לב (כגון אוטם שריר הלב) ותמותה בהשוואה לאספירין 100 מ”ג בלבד בחולים במחלה כלילית כרונית במעקב של כשנתיים, מלווה בעליה בדימומים לא ממיתים.  מדובר באוכלוסית אעד גדולה ביותר – חולים במחלת לב כרונית. כ 5-10% מחולים במחלת לב כרונית יפתחו אירועי לב חוזרים כל שנה. אוכלוסית החולים במחלת לב כלילית כרונית הולכת וגדלה בעולם ולמרות טיפולים למניעה שניונית לפי ההנחיות המקובלות, כולל סטטינים, אספירין, אנזים המהפך ועוד. אחוז אירועי הלב החוזרים מהווה בעיה טיפולית לא קטנה ועומס כלכלי על המבטחים. בעשור האחרון לא היו מחקרים רבים שהראו ירידה בתמותה בטיפולים תרופתיים בחולים אלה.

התכשיר ריברוקסבן רשום בעולם ובישראל למניעת קרישי דם ותסחיפים סיסטמים וריאתיים בחולים עם הפרעת קצב מסוג פרפור עליות ועם סכנה גבוהה לתסחיפים. כשהוא ניתן להתוויה זו הוא ניתן במינון של 20 מ”ג ליום או 15 מ”ג ביום אם קיימת ירידה בתפקוד הכיליתי.

מחקר ה COMPASS כלל 27,395 חולים יציבים במחלת לב כלילית כרונית ומחלת כלי דם היקפיים מ 33 מדינות. במחקר היו 3 זרועות טיפוליות: ריברוקסבן 2.5 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין 100 מ”ג ליום, ריברוקסבן 5 מ”ג פעמיים ביום בשילוב של אספירין 100 מ”ג ליום וזרוע שלישית: טב. אספירין 100 מ”ג ביום בלבד.  המטרה הראשונית של המחקר היתה לבדוק האם מתן טבליות ריברוקסבן במינון נמוך מפחית משלב של תמותה קרדיווסקולרית, שבץ מוחי או אוטם שריר הלב. המחקר הופסק טרם-עת כעבור 23 חודשים לאור התוצאות המרשימות של ירידה של 24% במטרה הראשונית בחולים שנטלו משלב של ריברוקסבן 2.5 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין 100 מ”ג לעומת אלה שנטלו אספירין בלבד 100 מ”ג ליום. קבוצת החולים שנטלה ריברוקסבאן 5 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין 100 מ”ג ליום לא הראו יעילות קלינית. מחקר זה הראה גם יעילות המשלב של ריברוקסן 2.5 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין 100 מ”ג בתוצאים המשניים שכללו מניעה של שבץ מוחי לבד, אוטם שריר  הלב, אירועים איסכמיים לגפיים או מוות ממחלת לב כלילית. משלב הטיפולים הביא לירידה משמעותית של 22% במוות קרדיווסקולרי ושל 18% במוות מכל סיבה. משלב הטיפול גרם ליותר דימומים (עליה של 70%), בעיקר במערכת העיכול, אולם לא דימום מוחי או דימום קטלני.  היעילות הקלינית (כאשר לוקחים בחשבון את התמותה הקרדיווסקולרית, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, דימום קטלני, דימום סימפטומטי לאיבר קריטי) היתה משמעותית גדולה ב 20% במשלב הטיפול התרופתי לעומת הטיפול באספירין בלבד.

מחקר ה COMPASS כלל תת-מחקר עם 7470 חולים עם מחלת כלי דם היקפית PAD (peripherl artery disease). 4129 חולים עם PAD סימפטומטיים, 1919 עם מחלה בכלי הדם הקרוטידים ו-1422 עם ankle-brachial index (ABI) < 0.90. גם בתת מחקר זה הראה המשלב של ריברוקסבן 2.5 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין 100 מ”ג ליום יתרון משמעותי על פני אספירין 100 מ”ג ליום בלבד הן עם אירועים קליניים עיקריים

MACE (major adverse cardiovascular events) אבל גם על major adverse limb events (MALE), כולל אירועים איסכמיים של הגפיים וירידה משמעותית בצורך באמפוטציות. המחקר הראה שטיפול במשלב של ריברוקסבן 2.5 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין 100 מ”ג ביום ב 1000 חולים עם PAD במשך 21 חודשים מנע MALE  ב-27 חולים במחיר של 12 דימומים עיקריים, רובם כאלה שניתן היה לתקן.

COMPASS הוא המחקר הראשון שהראה יעילות קלינית משמעותית בקבוצת חולים עם PAD ותת-מחקר זה פורסם המחקר פורסם בעיתון LANCET.

לאור הצלחת המחקר נשאלת עולה השאלה איך ליישמו אצל  חולי הלב בישראל. אין ספק שמדובר בטיפול למניעה משנית ולאור התוצאות המרשימות של מחקר ה COMPASS ותת המחקר בחולי PAD, הירידה המשמעותית באירועי לב חוזרים, שבץ מוחי ותמותה יקנו לטיפול מקום חשוב באוכלוסית חולים גדולה זו בין שאר התרופות למניעה משנית, ובוודאי בחולים עם PAD ובחולים עם מחלת לב כרונית בסיכון מוגבר,. בוודאי אם יהיו אלה חולי לב לפחות מעל שנה מאירוע כלילי חד, עם סכנת דמם נמוכה יחסית ועם רמת שומני דם במטרה. טיפול משלב זה הינו חלק חשוב  בהמשך לטיפול בשומני הדם, ביתר לחץ דם וגורמי סיכון אחרים. לא ירחק היום והמשלב התרופתי יהיה חלק מטיפול קוו ראשון בתנאי שעלותו תהיה סבירה.

טלפון לשאלות פרופ’ שכטר מיכאל – 052-35999384, 052-6667025, 03-5302645 פרופסור יהודה אדלר 052-6667138

 

איך נעלי ריצה מקצועיות שומרות על הרגל שלך?

אנשים רבים חשובים שכל נעל ספורט ממותגת כדאי לקנות משום שהיא תתאים לכל פעילות ולכל ענף ספורט, מבלי לדעת שהמהנדסים ואנשי המקצוע שבנו את נעלי הספורט בנו אותן בהתאם לדגשים של כל ענף. כך, נעליים של כדורגלנים חייבים נעליים שימנעו החלקה על הדשא אבל ישפרו את האחיזה שלהם ויעזרו לבעוט בגמישות. כדורסלנים זקוקים לתמיכה מסיבית בזמן הנחיתה מגבהים ברגע שהם קולעים סל ומדלגים לגובה. נעלי טניס בנויות בצורה מיטבית לשחקני טניס כך שיתאימו לסוגי המגרשים וכן הלאה. בהתאם לכך, גם נעלי ריצה מקצועיות בנויות כך שיהיו חייבות להתאים למי שעוסק בכך מבלי לגרום לו לנזק בריאותי. התכנון של נעל ספורט כזאת נעשית לאחר שנים של מחקר ושל הדמיות שונות, של הצמדת חוקרים לכל רץ כזה כדי לצלם מקרוב ולבדוק מה קורה במעבדה בזמן הריצה ואחרי מעקב רב שנים אחרי רצים מקצועיים והקשבה לצרכים שלהם.

מה נחוץ לרצים מקצועיים?

רצים מקצועיים מתחלקים לאלה שרצים למרחקים קצרי ולאלה שרצים למרחקים ארוכים, כמו מרתונים, טריאתלונים ותחרויות איש הברזל. אנשים כאלה שעוסקים בספורט באופן קבוע זקוקים לנעל ספורט רצינית שתחזיק מעמד במרחקים האלה ובכמה תנאים הכרחיים. כמי שמבלה בשעות רבות של ריצה הנעליים חייבות לעמוד במשימה גם מבחינת שחיקת החומר ועמידותו בתנאי הדרך בשדה ובכבישים. נעל שנשחקת מהר גם אינה מספקת לרגל את הבידוד הנאות שלה בין הרגל לבין הקרקע. גם אם המשקל של הרץ תקין, עדיין המהירות הגבוהה שבה הוא רץ מוסיפה למשקל בכל פעם שהוא נוחת על הקרקע רגל אחר רגל. וכאן באה נקודת התורפה של הנעליים שחייבים לטפל בהן ולבנות אותן נכון.

חשיבות מבנה הנעל

נעל ריצה אוחזת היטב את כף הרגל משום שבמהירות גבוהה נוצרת תנופה והיא יכולה להישמט ולכן לא מספיק רק שהיא עוטפת את הרגל ונקשרת היטב, היא צריך להתאים למבנה הרגל באורך, ברוחב ובגובה, גם כדי לא ללחוץ על הרגל של הרץ בגפה ובסוליה. אחיזת הקרסול שלה חייבת להיות מושלמת משום שהוא נחבט בקרקע כל הזמן בעוצמה רבה והשלד מקבל זעזוע בשל כך. נקודת המגע בין כף הרגל לקרקע חייבת להיות מרופדת אף היא כדי לתמוך בקשת של הרגל כדי שעצמות כף הרגל לא ייסדקו במאמץ הרב והמסיבי שמשקיע הרץ באימונים רבים. כך שנעל ריצה מקצועית חייבת להיות מותאמת לכל נקודות התורפה הפגיעות של הרץ כדי למנוע ממנו פציעה.

טיפול בהפרעות קול

קשה לאמוד את משך הזמן שאנחנו משתמשים בקול שלנו במהלך היום. אנחנו משתמשים בו לצורך שיחות טלפוניות, שיחות פנים אל פנים, אנחנו משתמשים בו בשביל לשיר, להצחיק, לספר סיפורים, לקרוא לילדים או להתלונן לבן או לבת הזוג. באופן טבעי, ככל שאנחנו משתמשים בקול שלנו, במידה ואנחנו לא שומרים עליו, אז הוא נשחק ועלול להינזק.

זמרים אשר צריכים להשתמש בקול שלהם כל יום והוא כלי העבודה העיקרי שלהם, שומרים עליו באמצעות דבש ובאמצעות חומרים אחרים. כשזה לא עוזר, הם משתמשים באמצעים קצת יותר מתקדמים ובאנשי מקצוע, כך גם אנחנו.

הרבה פעמים אנחנו נאלצים להתמודד ולטפל בהפרעות בקול, כתוצאה מדברים יחסית פשוטים. למשל, יובש, כאב גרון כתוצאה מהתקררות, כאב ראש, עייפות ועוד. בכל אחד מהמקרים הנ”ל, אנחנו יכולים למצוא את עצמנו עם צרידות בגרון, חוסר יכולת להשלים משפט, לחה ועוד שורה של מצבים שהם לא נעימים וכן מונעים מאיתנו לדבר בצורה רגילה.

כיצד מתמודדים עם הפרעות קול

ראשית, ניתן ברמה מסוימת להימנע מהפרעות קול. למשל, לא לדבר הרבה ובטח שלא לדבר בלי הפסקה. אנחנו צריכים לקחת אוויר בין משפט למשפט, לשתות מים, לדאוג לא לדבר על גרון יבש. כמו כן, רצוי מאוד ללבוש חם בימים קרים. אנחנו עלולים להתקרר בחורף, וזה ישפיע על הגרון שלנו.

שנית, אם אנחנו כבר מתמודדים עם כאבי גרון, אנחנו צריכים לדעת מה לעשות בעניין. שלב ראשון, עלינו לקחת כדורי מציצה, לשתות תה חם (רצוי עם ג’ינגר ודבש) ובמקרים קיצוניים אפשר לשתות משקה שכולל ג’ינגר ובצל (זה לא טעים אך זה עוזר).

שלב שני, עלינו ללכת לרופא בשביל שיאבחן את הבעיה. במקרה ואנחנו לא יכולים לטפל בבעיה בעצמנו, רצוי שאיש מקצוע יבחן מהי הבעיה ויסביר לנו כיצד לטפל בה.

במקרה כזה אגב, יתכן מאוד שיתברר שהבעיה דורשת טיפול תרופתי או גרוע מכך, טיפול כירורגי. זה במידה ומדובר בבעיה רצינית.

אופציה נוספת היא לפנות לקלינאי תקשורת שיתרגל איתו דבר נכון, יעיל, כך נוכל ליהנות משימוש בקול מבלי לעייף אותו שלא לצורך. חשוב להקפיד על כל מה שהקלינאי מלמד אותנו ולבצע את התרגילים גם לבד בבית. ככה יש יותר סיכוי שנצליח לשמר על קול בריא.

 

שפיכה מוקדמת – למה זה קורה

למרות שיחסי מין הם דבר משמעותי ביותר עבור רבים מאיתנו, חלקנו גם חווים לא מעט בעיות וקשיים סביב הנושא הזה. אנחנו רוצים לענג את הצד השני וגם להרגיש נפלא בעצמנו אך עם זאת רבים מהגברים חווים בעיות של שפיכה מוקדמת. לכן, אם גם אתם סובלים מהבעיה הזאת הדבר הראשון שיכול להרגיע אתכם זה שאתם לא לבד וכי בפועל 9 מתוך 10 גברים היו מעדיפים שיחסי המין שלהם יימשכו יותר זמן. לפני שנוכל לבדוק איך נכון יהיה להתמודד עם הבעיה צריך להבין מדוע היא בכלל קורת שכן רק אם נבין את הסיבות נוכל לדעת איך לגשת לעניין.

הסיבות הנפוצות

כאשר מדברים על בעיה של שפיכה מוקדמת ניתן לראות שמדברים על שני גורמים עיקריים והם:

  1. גורם פיזיולוגי
  2. גורם נפשי

ברוב המקרים הגורמים הם דווקא פסיכולוגיים כמו לחץ, מתח, חרדת ביצוע ועוד. לא אחת קורה שבפעם הראשונה שגבר מקיים יחסי מין עם אישה או עם גבר הוא סובל משפיכה מוקדמת ובפעמים הבאות החשש מהישנות המצב הוא זה שמוביל בדיוק לתוצאה הזאת. במקרים אחרים מתחים שלא קשורים באופן ישיר ליחסי המין עלולים לגרום לשפיכה מוקדמת ולכן חשוב להיות מודעים לכך. במידה וגם אתם סובלים מהבעיה הזאת כדאי יהיה לנסות לבודד את הדברים: ממתי זה קורה לכם? האם זה קשור לטראומה כזו או אחרת בתחום יחסי המין? שימו לב שגם הגורמים הפיזיולוגיים יכולים להיות פעמים רבות תחת השליטה שלכם, כמו לדוגמה: האם אתם סובלים משפיכה מוקדמת אחרי צריכת אלכוהול או מזונות מסוימים?

מה עושים בנידון?

כדאי לדעת שיש מגוון רחב של אפשרויות שעומדות בפניכם ולא תמיד רק טיפול פסיכולוגי יוכל לסייע. כדאי לקחת בחשבון גם את העובדה שאפשר להשתמש בתכשירים שונים שעובדים כמו אלחוש. בצורה כזאת התחושה יורדת, מה שגורם לכך שהשפיכה מתעכבת וכך יחסי המין נמשכים יותר. הדבר המהותי ביותר שכדאי להבין זה שלא מדובר על גורל וכי בושה לא תעזור כאן. כלומר, אם יש לכם בעיה עדיף לדבר עליה ולבדוק מה ניתן לעשות כדי לפתור אותה כי אחרת אתם עלולים להמשיך ולסבול ממנה לזמן רב.

 

למה כדאי לצרוך כורכום מדי יום

בעידן שבו אנחנו חיים לא חסרים מחקרים שונים על נושא הבריאות שכן זה דבר שנוגע לכולנו ומעניין אותנו. מה אנחנו באמת צריכים לעשות בחיי היום יום שלנו כדי לשמור על בריאותנו? כדי לא להיות חולים במחלות שונות וכדי להאריך ימים? אם גם אתם מתלבטים לגבי השאלות הללו כדאי שתדעו שתמיד יש מחקרים חדשים בנושא אך יש דבר אחד שלא משתנה וזו תמימות הדעים לגבי נושא הכורכום. זה לא משנה אם תבדקו מה ההודים אומרים על צריכת כורכום יום יומית או מה חושבים על כך הסינים, כי בכל מקרה אתם תראו שכולם רק מציינים את היתרונות הרבים שלו. הכורכום תורם לגוף האדם ברמות שונות, כמו:

  1. הוא נוגד דלקות מסוגים שונים
  2. הוא מכיל כורכומינואידים
  3. הוא מונע את היווצרותם של קרישי דם שעלולים להוביל למחלות מורכבות ביותר
  4. הוא מסייע במניעת מחלות כמו אלצהיימר וסרטן מסוגים שונים

לכן אתם יכולים להיות בטוחים שאם אתם רוצים לשפר את בריאותכם או לשמור עליה כפי שהיא, הרי שכדאי יהיה להתחיל להכניס לתפריט היום יומי שלכם כורכום.

איך כדאי לצרוך אותו?

האמת היא שאתם יכולים לצרוך כורכומין בצורות שונות לאורך היממה, בין אם זה בתבשילים שונים שאתם עושים ובין אם זה בכמוסות. לכל אחד מאיתנו יש העדפה אחרת בנושא הזה אך אתם יכולים להיות בטוחים שאם תשלבו את הכורכום בחייכם הרי שתרגישו בשיפור בבריאותכם. זה לא משנה אם אתם אנשים מבוגרים או לא כי אף פעם זה לא מאוחר מידי לטפל בעצמנו ולחזק את מערכת החיסון של גופנו.

איך עוד תוכלו לשמור על בריאותכם?

זה לא סוד שיש עוד הרבה דרכים נוספות שיכולות לסייע לכם בשמירה על בריאותכם, כמו לדוגמה: שתייה מרובה ופעילות גופנית. אם תשלבו את כל הדברים האלה ביחד אתם תראו שלא רק תרגישו אחרת אלא גם תיראו חיוניים יותר. להרגיש בריאים זה לתת לעצמנו מתנה ולכן שווה להתאמץ בשביל זה וכדאי להכניס הרגלים חדשים לחייכם. כורכום על בסיס קבוע זה בדיוק מאותם הדברים שכלל לא קשה להתרגל אליהם והם בהחלט יכולים לעשות לנו רק טוב, אז למה אתם מחכים?

 

רגל סכרתית – כיצד ניתן לטפל באמצעות מדרסים?

סכרת עלולה לפגוע באיכות החיים ולעיתים היא מתבטאת בעיקר בהשפעה על הרגליים. כדאי לזהות את הסימנים לסכרת, להתייעץ עם אנשי מקצוע ובמידת הצורך לשקול התאמה אישית של מדרסים. הנה המדריך המלא

סכרת היא נכון להיום בין המחלות הנפוצות בעולם. היא משפיעה על מאות מיליוני גברים ונשים והיא כוללת בתוכה סכרת מסוג 1 וסכרת מסוג 2. בעוד סכרת מסוג 1 מזוהה כסכרת נעורים וקשורה לתורשה, סכרת 2 מאפיינת מבוגרים ונגרמת אצל אנשים שסובלים מעודף משקל או תזונה לא נכונה.

למרות שניתן לחיות עם סכרת שנים ארוכות, יש מגוון רחב של סיבוכים שמלווים את המחלה. הסכרת משבשת את מערכת כלי הדם והיא משפיעה בין היתר על הרגליים ועל כפות הרגליים. זו הסיבה בגללה אנשים עם סכרת צריכים לשקול טיפול עם מדרסים ובעיקר להקדיש תשומת לב לרגליים.

איך מדרסים עוזרים לטפל בסכרת?

אלו המאפיינים הבולטים של מדרסים לרגל סכרתית:

א. טיפול בכף הרגל – הטיפול נשען על שימוש במדרסים עם חומר מיוחד בשם קצף פלסטיזות. החומר מומלץ להגנה על כף הרגל והוא נועד להכיל בלחץ נקודות חמות. הטיפול בכף הרגל מחייב התאמה אישית של המדרסים ומידות מדויקות.

ב. תיבת בוהן רחב – ניתן לטפל ברגל סכרתית רק באמצעות מדרסים שבהם יש מקום ייעודי לתיבת בוהן רחבה. המקום הזה הוא למעשה גבוה ורחב באזור הבוהן, ומטרתו למנוע לחץ על כלי הדם והורידים. תיבת בוהן רחב לא קיימת בכל המדרסים הרגילים. היא משולבת גם בנעליים לחולי סכרת ומחייבת התאמה למידות השונות.

ג. סוליות ועקבים – עוד שני אלמנטים חשובים שבעזרתם ניתן לטפל ברגל סכרתית באמצעות מדרסים קשורים לסוליות ולעקבים. סוליות רוקי בנעליים אורטופדיות לחולי סכרת מפחיתות את הלחצים באזור כף הרגל והכרית הקדמית, בעוד העקב מיוצר במבנה שמקנה תמיכה ויציבות.

למה חשוב להתייעץ עם אנשי מקצוע?

כדאי לערב אנשי מקצוע מוקדם ככל האפשר ומיד עם גילוי הסימנים הראשונים לסכרת. התייעצות מוקדמת עם אנשי מקצוע חשובה כי סכרת שאינה מטופלת כראוי עלולה לגרום לאובדן תחושה ברגליים. יתרה מכך, זיהוי מאוחר של הבעיה או התאמה לא נכונה של נעליים אורטופדיות ומדרסים עלולים לגרום לשינויים בצורת כפות הרגליים. התייעצות עם רופאים ואנשי מקצוע תעלה את הסיכוי לזיהוי כיבים או פצעים שלא נרפאים ולטיפול אפקטיבי בהם.

יש מגוון רחב של אמצעים לטפל בסכרת ורצוי לשלב את המדרסים עם המלצות מנוספות. יש לנקוט את אמצעי הזהירות הנכונים בהמלצת הרופא, למנוע פגיעה בכמות הרגליים או באזורים אחרים בגוף ולשמור על רגליים מאווררות ובריאות. ניתן לעשות זאת באמצעות פעילות גופנית מאוזנת ותזונה נכונה. מומלץ לשלב הרגלי היגיינה גבוהים בכפות הרגליים ולנעול רק אביזרים תומכים שמונעים את הלחץ.